מהו היריון לא תקין ומהן אפשרויות הטיפול?

כיצד יודעים אם היריון מתפתח בצורה לא תקינה?

מרגע שבדיקת ההיריון חיובית, בין אם מדובר בבדיקת דם ו בבדיקת שתן ביתית,

מדובר למעשה בשבוע היריון רביעי לכל הפחות. במידה ומבוצעת בדיקת הורמון ההיריון

("בטא" | bHCG) ככל האצבע הוא שרמת הבטא אמורה להכפיל את עצמה אחת ל-48 שעות.

עליה לא תקינה עלולה להחשיד להיריון תוך רחמי לא תקין ואף היריון חוץ רחמי, ומצריכה המשך בירור באולטרסאונד. לרוב, כמספר ימים לאחר איחור בווסת, ניתן לאתר שק היריון זעיר בבדיקת אולטרסאונד.

בהתפתחות היריון תקינה, יופיעו המבנים הבאים:

• שבוע 4- שק היריון

• שבוע 5- שק היריון ושק חלמון

• לקראת שבוע 6- דופק

מתי ניתן לקבוע כי ההיריון מתפתח באופן לא תקין?

על מנת לענות על שאלה זו, נקבעו קריטריונים

1. גודל עובר(CRL) השווה או גדול מ-7 מ"מ, ללא דופק עוברי

2. דיאמטר - קוטר שק היריון ממוצע הגדול או שווה ל-25 מ"מ ללא עובר

(שק היריון ריק)

3. היעדר דופק עוברי שבועיים לאחר הדגמת שק היריון

4. היעדר דופק 11 יום או יותר לאחר הדגמת שק היריון המכיל בתוכו שק חלמון

מרגע שנקבעה האבחנה, קיימות שלוש אופציות טיפוליות:

Expectant Management .1

המתנה ומעקב עד התפתחות הפלה ספונטנית. זוהי לרוב האופציה הפחות מומלצת.

2. שאיבה וגרידה - ראי/ה פירוט במידע בדבר הפסקות היריון.

3. טיפול תרופתי - מתאפשר כאשר גודל העובר הוא עד 9+0 שבועות. יתכן כי במקרה זה יינתן כדור מסוג אחד בלבד - ציטוטק 800 מיקרוגרם (4 טבליות) במתן תת לשוני או וגינאלי. קיימים פרוטוקולים שונים לגבי תיזמון ביקורת הטיפול החל מ-72 שעות ועד שבועיים. על כך יוחלט בהתייעצות עם רופא בעת מתן התרופה. סיכויי ההצלחה בטרימסטר ראשון עומדים על כ-80%. על מנת לך לסייע בהחלטה על האופציה העדיפה עבורך, ראי בהמשך יתרונות וחסרונות של כל אחת מהאופציות.

נושאים שכדאי לכלול בהחלטה בנסיבות של היריון לא תקין:

• היות וטיפול תרופתי כרוך לרוב ביותר כאב ודימום ביחס לפעולת גרידה, יש להתחשב בפן הנפשי ובקושי להכיל את התהליך.

• במקרים בהם הזמן הוא מרכיב משמעותי, (לדוגמא בטיפולי פוריות ) קיים יתרון מסוים לגרידה, היות וטיפול תרופתי מחייב ביקורות חוזרות ובמקרים מסוימים, טיפול בשארית. בכך, טיפול זה עלול לעכב את החזרה לטיפול.