הפרעות שונות בדימום הוסתי

נשים רבות סובלות מדימום וסתי לא סדיר. אצל מרבית הנשים, ימי הווסת נמשכים כארבעה עד שבעה ימים. מחזור תקין מתקיים כל 28 יום, אך יכול לנוע גם בין 21 יום ל -35 יום. מתי נדע שהמחזור אינו סדיר או תקין?

דוגמאות לבעיות במחזור החודשי

1. מחזור המתרחש בהפרש של פחות מ -21 יום או יותר מ -35 יום

2. חסר של שלושה מחזורים או יותר ברציפות

3. זרימת מחזור הרבה יותר כבדה או קלה מהרגיל

4. תקופת וסת שמתרחשת יותר משבעה ימים

5. ימי וסת המלווים בכאב, התכווצויות, בחילות או הקאות

6. דימום המתרחש בין תקופות הוסת או לאחר גיל המעבר

דוגמאות למחזור חריג

• אמנוריאה-מצב בו תקופות הוסת של האישה נעצרו לחלוטין

• היעדר תקופה של 90 יום ומעלה נחשב לחריג, אלא אם כן אישה בהריון, מניקה או לאחר גיל המעבר

• אוליגומנוריאה - מתייחסת לתקופות וסת המתרחשות לעיתים רחוקות

• דיסמנוריאה - מתייחסת לכאבי מחזור קשים אי נוחות מסוימת במהלך המחזור היא נורמלית עבור רוב הנשים

​

הגורמים האפשריים לווסת לא תקינה

אורח חיים - גורמי מתח, שינוי באורח חיים, דיאטה, שינויים בשגרת הפעילות הגופנית, נסיעות,

מחלות או שיבושים אחרים בשגרת היומיום של האישה יכולים להשפיע על מחזור הווסת

גלולות למניעת הריון - מרבית הגלולות למניעת הריון מכילות שילוב של ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטין

(יש המכילים פרוגסטין בלבד). הגלולות מונעות הריון בכך ע"י מניעת שחרור ביציות מהשחלה. אצל חלק מהנשים עלולה להופיע תקופה של דימום בלתי סדיר של מספר חודשים לאחר התחלת או הפסקת הגלולות. נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון המכילות פרוגסטין בלבד עלולות לסבול מתדירות גבוהה יותר של דימום בין תקופתי.

פוליפים או שרירנים ברחם

פוליפים ברחם הם גידולים קטנים שפירים (לא סרטניים) ברירית הרחם אשר לרוב מומלץ וניתן להסירם באמצעות הליך פשוט של היסטרוסקופיה.

שרירנים ברחם הם גידולים הצמודים לדופן הרחם. ראי/ה פירוט בהמשך.

אנדומטריוזיס- ראי/ה פירוט בהמשך

מחלה דלקתית של האגן- (PID) היא זיהום חיידקי הפוגע במערכת הרבייה הנשית. החיידקים עשויים להיכנס למערכת הרבייה באמצעות יחסי מין, הליכים גינקולוגיים או באמצעות לידה, הפלה או גרידה. הסימפטומים של PID כוללים הפרשות חריגות מהנרתיק עם ריח לא נעים, דימום בלתי סדיר, כאבים באזורי האגן והבטן התחתונה, חום, בחילות, הקאות או שלשולים.

תסמונת שחלות פוליציסטיות- (PCOS) מצב בו השחלות מייצרות כמויות גדולות של אנדרוגנים, שהם הורמונים גבריים. לרב השחלות מאופיינות בריבוי שקיות קטנות מלאות נוזלים אשר ניתן לראותן באולטרסאונד. השינויים ההורמונליים יכולים למנוע התבגרות של ביציות, ולכן ייתכן שהביוץ לא יתקיים באופן עקבי.

לעיתים אישה הסובלת מתסמונת שחלות פוליציסטיות תסבול ממחזור לא סדיר או תפסיק את המחזור החודשי לחלוטין. בנוסף, המצב קשור להשמנת יתר, פוריות, אקנה והירסוטיזם (צמיחת שיער מוגזמת). מצב זה עלול להיגרם מחוסר איזון הורמונלי, למרות שהסיבה המדויקת אינה ידועה. הטיפול יותאם למטופלת באופן פרטני לפי תסמיניה וצרכיה.

אי ספיקה מוקדמת בשחלות- מצב זה מופיע אצל נשים מתחת לגיל 40 שהשחלות שלהן אינן מתפקדות כרגיל. המחזור החודשי נעצר, בדומה לגיל המעבר.

מצב של אי ספיקה מוקדמת יכול להתרחש בחולות המטופלות בסרטן באמצעות כימותרפיה והקרנות, או אם קיימת היסטוריה משפחתית של אי ספיקה מוקדמת בשחלות או הפרעות כרומוזומליות מסוימות. מצב זה מחייב המשך בירור ולרוב מומלץ טיפול הורמונלי חליפי.

סיבות נוספות לדימום חריג:​

• סרטן הרחם או סרטן צוואר הרחם

• תרופות, כגון סטרואידים או תרופות נוגדות קרישה (מדללי דם)

• מצבים רפואיים, כגון הפרעות דימום, בלוטת התריס תת פעילות או יתר על המידה או הפרעות יותרת המוח המשפיעות על איזון הורמונלי

• סיבוכים הקשורים להריון (כולל הפלה או הריון חוץ רחמי בו הביצית המופרית מושתלת מחוץ לרחם)

אז מה אפשר לעשות?

עריכת בדיקות שיסייעו לאבחן את מקור הבעיה:

• בדיקות דם על מנת לשלול אנמיה או הפרעות רפואיות אחרות

• בדיקת היריון

• תרביות נרתיקיות, לאיתור זיהומים

• אולטרסאונד אגני לאיתור שרירנים ברחם, פוליפים או ממצאים שחלתיים שעשויים להסביר את הדימום

• היסטרוסקופיה לאבחון וטיפול בממצאים תוך רחמיים כגון פוליפ או שרירן

• ביופסיה של רירית הרחם, בה תילקח דגימת רקמה מרירית הרחם, כדי לאבחן נוכחות של תאים לא תקינים.

כיצד מטפלים בווסת לא תקינה?

• ויסות המחזור החודשי : ניתן לטפל בהורמונים כגון אסטרוגן או פרוגסטין על מנת לסייע בשליטה על דימום כבד.

• שליטה בכאב : כאב קל או בינוני או התכווצויות עשוי להיות מופחת על ידי נטילת משכך כאבים ללא מרשם, כגון איבופרופן או פרצטמול.

• היסטרוסקופיה לטיפול בממצאים תוך רחמיים כגון פוליפ או שרירן

• שרירנים ברחם : ראי/ה טיפול בשרירנים​