כיצד תנהלו מעקב היריון שגרתי?

היריון הוא תקופה נפלאה ומאתגרת, הדורשת מעקב היריון שגרתי

מעקב ההיריון יתבצע באופן הבא:

שליש ראשון (עד שבוע 13)

• נטילת חומצה פולית למניעת מומים מולדים (מומלץ לנטול במהלך כל גיל הפריון) ומולטי ויטמין

• סקירת רקע רפואי: בירור רקע רפואי, היסטוריה משפחתית, גינקולוגית, מיילדותית

• מעקב רופא אחת לשישה שבועות בכל מהלך ההיריון

• בדיקות דם: בדיקות אלה מתבצעות בצום לצורך בחינת רמת הסוכר, ספירת דם, בירור סוג דם, סקר נוגדנים לטוקסופלזמה, CMV, סיפיליס, צהבת נגיפית HIV, B+C, בדיקות שתן: תרבית שתן ובדיקת שתן כללית

• מעקב אחות אחת לחודש לכל מהלך ההיריון: שקילה, בדיקת לחץ דם וסטיק שתן

• גנומטר: בירור לגבי מוצא והפניה לביצוע בדיקות גנטיות נדרשות המותאמות לפי מוצא. מבוצע לרוב על ידי אחות ליווי היריון. יש לבצע בכל היריון היות וסל הבדיקות מתעדכן באופן תדיר. *ניתן לבצע סקר גנטי מורחב אשר יכול לאתר מאות מוטציות בגנים העלולים לגרום למחלות קשות (בעלות נוספת)

• אולטרסאונד ראשון: לקביעת דופק וגיל העובר ומספר עוברים. (שבוע 6-8)

• בדיקת NIPT – בדיקת סקר מדויקת מאד אשר מאפשרת גילוי של תסמונת דאון ומספר תסמונות נוספות. יתרונות הבדיקה - נלקח בבדיקת דם בלבד, דיוק רב יותר מכל בדיקות הסקר יחדיו לגילוי תסמונת דאון בהיריון, ניתנת לביצוע החל משבוע 10. חסרונות הבדיקה - עלות (אלפי שקלים), מאפשר גילוי מצומצם ביחס למה שניתן לאתר בבדיקת CMA בהמשך ההיריון.

• שקיפות עורפית - לאיתור סיכון לתסמונת דאון. (שבוע 11-13+6)

• בדיקת סיסי שלייה (במקרים נקודתיים)

שליש שני (שבוע 14-27)

• בדיקת דם לחלבון עוברי / תבחין משולש. (שבוע 16-18) זוהי בדיקת סקר לתסמונת דאון ובנוסף עשויה לספק מידע על בעיות בתפקוד השיליה, מומים במערכת העצבים ומחלות עור מסוימות

• סקירת מערכות ראשונה לאיתור מומים (שבוע 14-17)

• דיקור מי שפיר ובדיקת שבב גנטי (CMAׂ) - שבוע 16-22. (מגיל 35 או במקרים של חשד למום או תוצאה לא תקינה הבדיקה תהיה כלולה בסל הבריאות) דיקור מי שפיר ניתן לביצוע בכל היריון ואף יש לשקול לבצעו היות וכיום, זוהי הדרך היחידה לבצע את בדיקת השבב הגנטי. באמצעות הדגימה הנלקחת ממי השפיר מבצעים את בדיקת השבב הגנטי אשר ביכולתה לזהות חסרים ותוספות של גנים. הסיכוי לגלות ממצא חריג ומשמעותי בבדיקת השבב בהיריון תקין עומד על 1%-0.5% | 1:100/200 בשל האחוז הגבוה לגילוי, כל אישה צריכה לשקול לבצע דיקור, גם בהיריון תקין לחלוטין. חסרונות הדיקור- סיכון להפלה 0.01%-0.25% , זיהום רחמי, תוצאות שאינן חד משמעיות. בדיקה נוספת ממי השפיר היא ריצוף כלל גנומי. הבדיקה הינה פרטית ואינה מומלץ על ידי משרד הבריאות בהיעדר ממצאים חריגים.

• סקירת מערכות שניה (שבוע 20-24)

• העמסת סוכר(שבוע 24-28) לטובת גילוי מוקדם של סכרת היריון

• ספירת דם וחזרה על בדיקות סקר לפי צורך

​ שליש שלישי (שבוע 28 ואילך

• נשים בעלות סוג דם RH שלילי יקבלו זריקת Anti D למניעת ייצור נוגדנים העלולים לגרום לאנמיה אצל העובר

• מעקב גדילה, הערכת משקל ומצג (שבוע 32)

• החל משבוע 40 ועד הלידה - מעקב היריון עודף הכולל אולטרסאונד ומוניטור מידי שלושה ימים. במקרה של הפחתה בתנועות, דימום, צירים וחשד לירידת מים, יש לפנות לבדיקת רופא

יעוץ גנטי טרום לידתי

מטרת הייעוץ הגנטי היא לאבחן, לאמוד סיכונים ולמנוע ככל שניתן היריון של עובר עם לקות שכלית, תסמונת גנטית, מומים מולדים ומחלות תורשתיות. ניתן לשקול ביצוע ייעוץ גנטי בטרם הכניסה להיריון היות ושלב זה יכול להשפיע על ההחלטות שיתקבלו במהלך ההיריון והלידה. הייעוץ הגנטי יכלול ייעוץ על רקע גנטי כגון מוצא, נישואי קרובים, מחלות העוברות בתורשה ומומים במשפחה. סקירות גנטיות לנשאות מחלות בשכיחות גבוהה לאוכלוסיות בסיכון כלולות בסל הבריאות. כמו כן, בדיקות גנטיות מסוימות כלולות בביטוחים המשלימים של קופות החולים.